一早刷牙时低头看见掌心像撒了盐粒的小白点，起初以为沾了面粉，可一周后左手也冒出几颗，再过半月连指缝之间都有了星星点点，心里难免“咯噔”一下。从临床视角看，这种“越长越多、越堆越大”的手掌白点八成是皮肤科门诊常遇的“小白斑家族”，常见成员有三个：一是老出汗捂出的汗斑，二是年纪增长带来的特发性点状白斑，三是让人紧张的早期白癜风。先别怕，用三个“五分钟自检”帮你快速筛一遍：选阳光充足时把两手举到窗前，白点若带细屑，轻刮就掉粉，可考虑汗斑；若点与点之间界限像锯齿，还不时冒出“卫星灶”，要警惕白癜风；此外拿手机闪光灯贴着皮按压3秒，移开后若发红再褪回白色，白癜风可能更大。筛完类型，就轮到日常管理登场。

日常第一步先“温柔”待手。洗手液挑氨基酸表活配方，洗完立刻擦护手霜，减少香精防腐剂给黑素细胞添堵；出门别忘手背涂防晒霜，否则紫外线会把新长出的微小白斑晒得更显眼。第二步改掉刺激性习惯：别用指甲掐白点、别信偏方抹蒜汁姜水，它们不但无法让色素回家，还可能让局部炎症放大，白斑像纸片遇火一样扩散。第三步记录，每月对着同一光线给双手拍照片，标好日期和比例尺，这样一到复诊就能把变化过程像放电影一样给医生看，诊断更省时。

如何借助工具确认是不是早期白癜风

肉眼总会被光线和角度欺骗，伍德灯就是让隐形白斑现形的“派对灯”。在暗室里用它照手掌，早期白癜风会呈现出亮蓝白色荧光，边界比肉眼清晰好几倍；汗斑则呈黄绿或棕黄。若还不放心，加做皮肤CT扫描，可以看到色素环缺了几个齿，这对区分白癜风与其他白斑几乎一锤定音。费用可线上提前了解，不必跑腿。

确诊后治疗思路遵循一条原则：先“踩刹车”，再“补漆”。早期白癜风像一列刚启动的小火车，局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂或中效糖皮质激素能先拉住手刹，把它停在站台上；稳定半年后再用光疗“补漆”，把缺的色素一块块喷上去。切记不要自己随意加减药，也别慕名网购“速黑素”，成分不明反而刺激扩散。

手掌位置特殊，光疗怎么照才安全

手心角质层厚，家用小型308光疗仪的光斑常打不透，容易“烤焦”表皮而不进色素。本院医生通常会调至较高剂量，时间从12-15秒起步，隔日一次；同时嘱咐患者每次照光前泡温水5分钟，软角质、提光敏。照完光立刻擦不含维A酸的保湿霜，防干裂。若出现针尖状潮红或微痒属正常，若起水疱需停光1周并线上复诊调整剂量。

有人担心照光会影响干活，其实308准分子光靶点小，只打白斑区域，周围正常皮肤几乎不受影响，工作摸键盘、提重物都没问题。要注意的是别和家务清洁剂较劲，洗碗戴双层手套，内棉外塑，减少化学刺激。

情绪管不好，白斑也管不好。手掌暴露机会大，一点点白别人都可能盯着看，焦虑一来皮质醇飙升，免疫紊乱又会加速扩散。试着把“盯白斑”改为“练手指”，每天花五分钟做指尖对指尖的压弹训练，既分散注意力，还促进局部血液循环。睡前用温水加一撮燕麦片泡手十分钟，既放松神经又软化角质，睡觉也更香甜。

什么时候必须线下看诊

• 白斑只用三个月就从针尖长到黄豆，或边界像墨水晕开。
• 白点旁正常皮肤开始长出新的白絮状斑块。
• 涂药后出现大片潮红、脱屑、渗液。

出现上述任何一种，就预约本院医生，通过皮肤镜、血常规、甲状腺抗体等排查是否合并甲亢、贫血等内部小插曲，一并处理，效果才稳。

后啰嗦一句，手掌虽显眼，却也是白癜风里相对好恢复的位置之一，因为血液循环丰富、角质层虽厚但黑素细胞活力还在。只要按上面“自检-护理-检查-治疗-随访”五步曲走，很多人三个月就能看到色素岛慢慢浮出来，半年后基本回色。别独自焦虑，下一颗恢复的小黑点出现时，记得给自己点掌声。