很多朋友早晨换衣服，发现左胳膊上冒出几粒针尖大小的白点，心里嘀咕是不是摊上白癜风。作为在石家庄远大中医皮肤病医院坐诊二十来年的老人家，我用平常的语气给你捋一遍判断步骤，从第一次发现到该不该来医院，都能先做个自我筛查。

一眼辨色：色素脱失的三种常见等级

先把灯光调到自然光，肉眼对比周围皮肤，初级为淡粉奶白，多半指单纯晒后的暂时性色素减退；若呈乳白且有轻微云雾感，可能指向早期白癜风；再到瓷白，就像凝固的牛奶，边缘忽然锐利，这是典型活动期信号。若手边备一块家用便携伍德灯，晚上关灯照一照，淡粉色不会起荧光，乳白呈浅蓝，瓷白则亮得刺目，色彩差别一目了然。

再换一个姿势：用指腹顺着白点边缘轻推，三五秒后松手，看边界是柔和还是像地图一样蜿蜒。若边缘模糊，大多属于炎症后的色素沉落；若呈现锯齿或岛屿状，且同一区域数日边缘继续外扩，就得多一分小心。

二摸质感：表面脱屑与痒痛一并排除

指腹继续扫描：表面粗糙、有细碎皮屑，考虑白色糠疹或花斑癣；完全光滑、按压不变红，而且轻轻刮也不会掉屑，更接近白癜风早期。再戳一戳，痛痒感若有伴随，往往提示合并接触性皮炎或真菌感染，单凭这一条就能先否定大多数白癜风。

天气闷热时，用指甲沿白点画一圈，半小时后观察：出汗后白点与周围肤色差距加大，多半提示色素岛消失；若差距反而缩小，大概率只是暂时性色差。

三相询问：家族史、诱因、进展速度

给自己三分钟回忆：近三个月有没有暴晒、巨大压力、手术或重感冒？白癜风易感人群常在应激事件两到四周后冒出白斑。再翻翻家族相册，看看父母、叔伯有没有脸侧或手背瓷白色斑块，一级亲属患病，本人发生率能翻三倍。

打开手机日历，新建一条备忘录，标注发现日期、具体部位、面积大小，然后每周自拍留存。若四周内单点面积增加五毫米以上，或连续出现两颗新点，就值得面诊；如果一个月纹丝不动，通常可以再观望。

四来自测：三项便携小工具

• 手机测色：打开纯白背景，贴在胳膊上拍照，用编辑工具吸取RGB值，若RGB平均值低于190，警惕色素重度缺失。
• 硬币摩擦：用一元硬币紧贴白斑猛擦二十秒，如白斑转红后迅速退至更白，提示血管反应差，倾向白癜风；若持续泛红十分钟，多半小恙。
• 碘伏测验：棉签蘸碘伏点涂白点，次日若依旧白得发亮而无黄褐染色，代表角质层功能丢失，尽早排查。

做完这四步，你心里就八九不离十：若只有颜色略淡、边界模糊、表面光滑无扩展，可先抹温和保湿霜并避免暴晒，观察两月；若乳白或瓷白、边界清楚、镜下荧光阳性，就别拖，立即预约。记住，早期白癜风干预的窗口是三个月，错过就变成持久战。

后提醒一句：别被网络偏方带节奏，生姜、白醋、无名草药齐上阵，刺激大了反而扩大脱色面积。真拿不准，把拍照记录、家族信息一起带上，到就近正规皮肤科室找本院医生面诊，抽十分钟做个皮肤CT，一切自然明朗。有任何疑问，点在线咨询，我们随时给你一对一答疑。