很多朋友做完308激光或抹了外用药膏后，发现白斑先是转淡、接着出现咖啡色甚至近乎肤色，本以为大功告成，可一照镜子又蹦出几颗针帽大小的白点，心里立刻“咯噔”一下：莫不是复发了？先别慌，咱们把这事儿拆开说说。

为什么会“先黑再白”

308准分子光或窄谱UVB像给休眠的黑色素细胞打了一针“兴奋剂”，让原本罢工的色素工厂重新开工，所以肉眼看到“变黑”。但这批工人才上岗，经验不足，输出色素的量并不稳定，尤其在毛囊开口处、皮肤纹理交界处容易出现新的“空白带”。再加上夏季紫外线强、压力熬夜、饮食辛辣刺激，都会让色素瞬间“掉线”，这就是白点冒出来常见的原因。

把皮肤想象成一张拼图画，刚拼好的地方颜色全了，可边缘小拼图掉落，就会露出底色的白。只要这些小白点没有迅速扩张、连成大片，而是停在那儿不动，甚至随后又被慢慢上新色，多半是正常现象而非复发。

如何区分是“暂时脱色素”还是“复燃”

下面几个动作能帮你自己先做初步判断：

• 每周固定光线、固定位置拍一张照片，同一角度比面积。
• 用尺子量小白点的直径，若两周内增长＜2毫米，可先观察。
• 轻轻摩擦白点10秒，若周围正常皮肤微微发红而白点不变色，说明此处血管反应差，色素缺失明显，需提高警惕。
• 若自发瘙痒、掉屑并伴有扩散迹象，好抽空来院面诊，让本院医生用伍德灯、皮肤CT看一眼皮下黑素颗粒到底还剩多少。

大部分患者反馈，白点若在躯干或四肢内侧且长年不见光，往往就是局部黑素生成稍慢，加强日常光保护、减少机械摩擦就能慢慢匀色。

白点出现后的生活处方——不靠猛药靠细节

真要说怎么“稳住”局面，我更喜欢把处方拆成三层：第一层是防晒，第二层是节律，第三层是心情。

夏天出门挑UPF40以上的防晒衣再叠加清爽型防晒乳，中午11点到下午3点尽量不暴晒，这样新生的色素颗粒就不会被紫外线再次“打散”。

晚上11点前把手机放客厅，深睡期才好指挥黑素母体细胞分裂，熬夜一次褪黑素就会像倒时差一样紊乱好几天。顺带睡前两小时别看恐怖片或刷吐槽视频，情绪波动带来的自由基会直接攻击黑色素细胞，比吃辣更凶。

至于吃，我不是让你天天吃黑芝麻，而是把坚果、贝壳类小海鲜、深色绿叶菜半随机地插进三餐，给身体补铜锌酪氨酸这些“合成色素的砖瓦”。并不用一顿塞十颗核桃，平均分散在一周里，比一次猛吃更有效。

有人问我能不能继续抹原来的他克莫司软膏或者卡泊三醇，这得视白点内部色素残留量而定，好拍照发给我们线上值班医生，对方会帮你把患处图与旧照叠图，再给出是否调整方案的建议，而不是你在家一股劲猛涂。

啥时候需要再次启动光疗

如果经过一个月对比，明显看到白点像水渍一样四处蔓延，而且伍德灯下呈现亮蓝白荧光或边界呈锯齿形，可以考虑局部补照光。剂量会比第一次低20%-30%，目的是给“打瞌睡”的色素细胞再次“拎耳朵”。

同时要看看有没有慢性扁桃体炎、乙肝小三阳等免疫诱因，控制好全身状态，才能实现“既治标也顺本”。

后一句掏心窝的话：白癜风本来就是个陪你走一段的“顽皮伙伴”，它偶尔会闹腾一下，但只要你稳住作息、稳住心态，白点多半只是打个招呼就默默撤退。有任何拿不准的图，随时传给我们线上医生，远程一看就放心。

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