病人一进诊室常说的就是“医生，我这块颜色不一样，是不是白癜风？”这时候，大多数人的第一反应是上网搜图比对，越比心越慌。别急，临床上有句话：白癜风不怕早，就怕看错。伍德灯就是那个能快速帮我们鉴别真假的工具。它像一把质感柔和的紫外小手电，在暗室里往皮肤上一照，正常皮肤成淡蓝白，而白癜风病灶因缺少黑色素，会显出亮到夸张的瓷白色，边缘锐利得像用马克笔描了一圈。经验足的医师单凭这一眼，就能把早期只有浅浅的色素减退跟老年斑、花斑癣、白色糠疹分开。

常常有人担心灯光会伤皮肤，其实机器只有365纳米的长波紫外线，辐射量跟正午太阳一比不值一提。照灯前不抹药不忌口，两分钟搞定，孩子都能配合。不过别把伍德灯想成万能神器，它能指出“这里确实没色素”，却不能告诉我们色素为什么丢失。临床遇见年纪小、皮损边界模糊的病人，本院医生会再叠加皮肤镜看毛囊口颜色，抽几毫升血测抗核抗体、甲状腺功能，三管齐下才能把“是不是”“为什么”“下一步怎么办”一次说清。

伍德灯光下的假阳性小插曲

曾有小伙子手腕出现淡白斑，伍德灯一照亮得晃眼，初看像早期白癜风。细看发现白区内还能看到淡淡的毛囊残留色素，追问生活史才想起上周去海边暴晒脱皮。给我们一个提醒：晒后暂时性色素减退在灯下也会瓷白，但边缘模糊，离开紫外线灯10分钟再看，淡白区会略微回复原色。遇到模棱两可时，让病人两周后复查，如果白斑界限仍呈锐角、面积扩大，再做皮肤CT评估黑素细胞密度，就基本不会走弯路。

白斑病种多，花斑癣真菌感染在灯下可见黄绿荧光，白色糠疹则暗淡无辉；贫血痣按压后局部更白，松手即复原，而白癜风无此特征。把看似相似的情况放进同一个对照“灯箱”里，医生就像看幻灯片，翻页之间就能抓到差异，这大概就是伍德灯的魅力。

检查前后的小贴士

来照灯前一天洗澡即可，不用特意搓死皮，否则轻微划伤在灯下会成为干扰光点。照完后可以立刻正常工作学习，对皮肤没负担。若结果显示可疑早期白癜风，也别马上沮丧，一线方案可以先用温和的外用钙调磷酸酶抑制剂，必要时联合准分子光，具体节奏可通过线上平台联系我院医生先了解一下。

临床上把伍德灯定位成“初筛利器”，准确率在高水平操作者手中大约九成的背后，仍有约一成病人需要后期动态随访。记得把第一次拍的灯下照片存在手机里，两个月后带着它来复查，荧光面积有没有扩展、边缘是否变得模糊，一目了然。假如灯光下瓷白区缩小甚至消失，那就说明色素正在回来，也就不用再扣“白癜风”的帽子了。

后提醒一句，白斑不等于白癜风，灯光下苍白不等于无药可救，把它交给专业流程，该筛查筛查，该随访随访，别自己在搜索框里反复放大焦虑。放松心情，合理防晒，规律作息，大部分早期情况都能被时间拉回正常肤色。