不少患者在发现米粒样色浅斑点时会问“要不要做CT？伍德灯行不行？”从门诊经验看，咱们的思路像侦探找线索：先把可疑区域圈出来，再细究证据。伍德灯像探照灯，花十秒把全身扫一遍，正常皮肤发均匀蓝白光，脱色素区域显现亮白或瓷白，界限一旦模糊但亮度偏高，就提示还在超早期。设备简单、无痛、花费低，孩子也能安心做。

但伍德灯呈平面图像，如果皮损刚好在毛囊周围或皮肤皱褶，光反射容易误判，这种时候皮肤CT登场。它利用光学切片，一层层扫到基底层，直接在显示屏上把黑素细胞的“队伍”数目显示出来：颜色越紫，代表细胞越多；颜色越暗，说明细胞锐减。同时还能看到真皮浅层血管是否扩张，帮助排除炎症后色素减退。全程只需要在局部涂透明胶，5分钟出结果，无辐射。

先用伍德灯快速排除“假白斑”

门诊常碰到家长急得团团转，说孩子额头一块淡印半年没退，结果伍德灯下周边皮屑呈现黄绿荧光，诊断为花斑癣，和白癜风无关，只用抗真菌洗剂就好。伍德灯大优势就是立刻判断有没有必要继续检查，让病人少走弯路。若灯下发现亮蓝白片状荧光，边界比肉眼更清楚，就进入下一步。

接下来医生会挑荧光线明显的一条边缘，用皮肤CT在200倍放大下观察。早期白癜风黑素细胞只剩零星几个，像展馆里熄灯的房间；而单纯色素减退或白色糠疹仍可见整排黑素细胞，数量略少却排列整齐，这样的图一对比，结论几秒钟就能出来。

两种检查互补，不是二选一

遇到小于指甲盖的小白斑，只靠伍德灯很可能报“阴性”，但皮肤CT已能看出黑素减少；相反，皮肤CT如果取样位置不对，也可能漏掉2毫米外的新发灶，因此医生会让患者晚上回家用伍德灯自照，早中晚各一次，观察有没有新亮点出现，一旦有就次日再来做定点CT。这样一来，一远一近、一宽一窄，既节约时间又把遗漏压到低。

临床上还碰到尴尬场景：病人面部有个白点，伍德灯下呈瓷白色，CT却发现黑素细胞数量仅轻度下降，医生会建议再观察4周，若颜色变深就停用可疑化妆品；若持续瓷白，哪怕CT暂时未达标，也要按早期干预处理，以免错过半年黄金复色期。经验告诉我们：两种手段各有盲区，联合使用才是真正的“保险丝”。

小朋友手臂出现云片状白斑，伍德灯下边界不清晰却显蓝白，CT显示表皮突消失、黑素细胞稀疏，本院医生据此判断进展期。随后给予温和光疗配合外用钙调磷酸酶抑制剂，1个月后复查，CT可见黑素细胞数量回升60%，伍德灯下白区范围缩小，家长直呼“幸亏检查早”。

简言之：想做早期检测，先让伍德灯打前站，发现可疑再让皮肤CT放大定位。两者互补，不存在“谁准”，就像手电筒与显微镜，一个照路，一个看细节。若还有疑问，直接点页面右下角“在线咨询”，可以快速获取个人化建议。