门诊每天都被问同一句话：“医生，我这片白到底是不是白癜风？”先别慌，肉眼看的白只是冰山一角，色素脱失的原因多达二三十种，单纯靠手机拍照对比图容易自己吓自己。想拿到准信，得让仪器替你说话，整套流程走完也就一杯奶茶的时间，却能把误诊率压到低，省得来回跑。

伍德灯：让隐形白斑现形

关灯、戴护目镜、探头轻轻一照，白斑在紫外线下会呈现亮蓝白、边界清或灰白荧光，色素岛残留多少一目了然。早期毛囊口还没完全“熄火”时，伍德灯能捕捉到黄豆大小的隐匿灶，比肉眼早发现一到两个月，给干预留足窗口。注意：当天别涂润肤霜、别刮胡子，以免荧光干扰。

皮肤镜接着上场，放大二十倍后看毛囊周围是否还有“ pigment halo ”，如果一圈残色像猫爪印，多半是活动期；若毛囊口苍白、汗孔消失，提示进入稳定期。镜下还能顺路排除贫血痣、无色素痣，这些家伙在镜里毛细血管纹依旧，白癜风区域则是“荒漠化”，一条纹都不剩。

抽血：把内因翻出来晒晒

免疫五项、甲功七项、微量元素组合抽一次血就能查。很多年轻人白斑背后藏着抗甲状腺过氧化物酶抗体飙升，或者铜离子低到可怜，补回正常区间后，复色速度肉眼可见地加快。报告当天出不来别急，手机绑定查询，比排队打印省时间。

若家族有糖尿病、斑秃史，建议追加胰岛素自身抗体、抗核抗体谱，提前发现潜伏的自免风暴。采血前三天少熬夜、别暴饮暴食，否则转氨酶飘高又得复查，白挨一针。

顽固部位像手指末端、口唇， wood 灯下边界模糊，还会再补做皮肤CT（反射式共聚焦显微镜），层层扫描基底层黑素细胞数量，像给皮肤做“人口普查”。细胞残量大于30%，干预后复色希望高；低于10%，就得联合其他手段，提前给心理预期打个底。

鉴别套路：一次说清常见坑

• 花斑癣：真菌阳性，伍德灯呈金黄荧光，拨开鳞屑闻闻还有汗酸味。
• 白色糠疹：孩子脸多见，表面有细屑，边界朦胧，镜下血管网完好。
• 贫血痣：摩擦后周围皮肤发红而白斑不红，用玻片压之与周围色差消失。
• 硬化性苔藓：后期萎缩发硬，瘙痒明显，镜下可见胶原束增厚。

把以上兄弟排除完，仍符合“瓷白、界清、毛发白、瓷荧”四大特征，再扣上抗体或微量元素异常，就能板上钉钉。

检查完别急着走，拿报告回诊室，本院医生会帮你把结果翻译成“人话”：现阶段是进展还是稳定、复色概率大不大、日常哪几件事必须踩刹车。全部听完再决定下一步，比网上搜零碎贴靠谱得多。

后提醒一句：白斑不怕晚治，就怕误诊乱治。把该做的检查一次性补齐，方向对了，复色只是早晚问题。

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