早晨换衣服时您突然发现宝宝胸前冒出来几颗针尖大小的淡白点点，心里咯噔一下，以为长虫子还是肚子有虫？先别慌，八成以上胸前的“小白点”到后只是汗斑或者轻度无色素痣，真正白癜风的样子初期也就这么点苗头，靠肉眼很难分辨。作为皮肤科医生，我们每天接诊的小家伙里，超过一半是家长在网上搜“白癜风图片”越搜越怕才冲过来的；其实只要按下面常规流程走完，大多数在十几分钟就能有个大致结论，孩子也几乎不遭罪。

第一步，到诊室后别急着表述自己对“白斑”的联想，先让小朋友脱上衣站好，医生会用伍德灯（就是一把会发紫光的“小电筒”）对着胸前照射十五秒，汗斑在灯下呈淡黄绿荧光，而早期白癜风会现瓷白色亮斑，边界一下子清楚不少；接着是一台皮肤镜，相当于几十倍放大镜实时显影，查看色素岛是否还残留。整个环节也就两三分钟，孩子只觉得凉凉的灯光闪过，完全不疼。

深入排查的三把钥匙

伍德灯与皮肤镜只告诉我们“像不像”白癜风，想进一步确定病因，需抽三到四毫升静脉血：第一项是甲状腺功能五项，许多儿童的白癜风与甲状腺自身抗体升高联动；第二项是微量元素检测，缺铜、缺锌会让黑色素工厂停产；第三项是抗核抗体等免疫指标，看看有没有免疫系统“误伤”自家色素细胞的情况；整个抽血过程一次完成，三天就能拿到结果。

如果灯光和化验仍打不上“实锤”，第四关是皮肤CT（反射式共聚焦显微镜），无痛扫一圈就能看到表皮基底层是否真出现色素环缺失；第五关，当高度怀疑而又不想拖延，可做一枚真菌荧光贴片，鉴别是不是汗斑癣菌捣乱；极少数复杂病例，医生会和家长充分沟通后，在局麻下取小米粒大小皮肤送活检，过程快，创口当天即可碰水。

家长当天能做什么

排队等化验单的两小时里，您可以记录宝宝三点信息：白点什么时候出现、有没有晒后发红、近有没有感冒或咽喉痛，这些线索会帮助医生判断是静止期还是进展期；当天不需要空腹，孩子可以正常吃早点；衣服尽量穿宽松纯棉，减少摩擦刺激；若宝宝爱抓痒，提前剪指甲，避免搔抓后留下新的色素脱失痕迹。

等到结果全部出来，医生会给到一张“色卡”对比图，连同所有检查罗列成简单表格：灯检颜色、皮肤镜色素岛评分、血报告异常箭头、皮肤CT基底层厚度数值，您可以一目了然地看到孩子目前所处阶段。早期处于淡白期的小范围皮损，大多数只需外用温和药联合308nm光疗（一周两次，一次1分钟），两三个月就能稳定；进展期我们会调慢节奏，先口服调节免疫的小分子制剂，再转入光疗巩固，具体方案需结合年龄体重调整，家长可加线上医生微号，实时推送照片追踪颜色变化。

回家以后注意别让胸前暴晒，太阳大时一件防晒衣就足够；饮食上均衡为主，牛奶、蛋黄、瘦肉、绿叶菜轮流吃，不必追捧高价补品；晚上十点前上床，深度睡眠对色素细胞恢复很重要；每两周拍一次正面高清胸片，标好日期、光线，标在手机里，复诊时医生能直接看见对比效果，省去再排队化验的时间。