早上起床照镜子，忽然发现右额角多了一块硬币大小的淡白，一颗心立马悬起来：这是皮屑没洗干净还是白癜风？先深呼吸。作为跟着患者打交道多年的皮肤科人，我很理解那一瞬间的慌张，先教你看四点自查，心里就有底。

第一，抬起手机闪光灯贴着皮面照，要是白斑边缘清晰、表面没皮屑、没有瘙痒，反而带点微微硬币边的“压印”感，白癜风要排到怀疑榜首位。第二，用食指来回摩擦十来下，如果周围正常皮肤发红而白斑处依旧“冷静”，那高度提示黑素细胞出了状况。第三，把刘海拨开，量尺寸拍照，三天、五天再看有没有往外扩，变化速度也是线索。第四，可以轻轻扯两三根白斑里面的小毛发，看发根是否已经失色，如果变白，基本半只脚踏进白癜风早期。

白斑来敲门，到底是哪一桩

撇开让人紧张的白癜风，额部白斑还有两名“常见客人”。一是贫血痣，打小就有，面积固定，激光测温周围红白斑不红；二是白色糠疹，边缘模糊还带细屑，常跟换季、挑食、缺维生素有关。两种都不怎么长大，也谈不上扩散，只要稍加润肤、补充营养就能慢慢变淡。重点还是白癜风，它的厉害之处在于可能从小点变地图，尤其受青春期激素波动、熬夜、暴晒、利器划伤后“同形反应”勾起，一个月就能跑满半张脸。

很多人第一反应是拿网上流行的生姜、牙膏、醋去擦，想“杀死白点”。可惜它们不仅帮不上忙，还刺激皮肤导致白色区域变本加厉。再有就是买网红遮盖液，薄薄一层遮盖时很爽，卸掉后白斑更突兀，心理落差更大。正确的姿势是先放下急于求成的冲动，把拍照记录、情绪稳住、暂避曝晒三件事做好。

面诊前你可以做的事

• 防晒：出门戴宽边帽，防UVA/UVB伞随身，中午12点到16点能不出门就不出门。
• 饮食：把辣条、可乐、炸鸡暂时打入冷宫，改吃新鲜瘦肉、牛乳、鸡蛋、深色蔬果，一周起码让餐桌出现三种颜色。
• 情绪：晚上11点前睡，睡不着就把手机定时关机，听听冥想APP里的白噪声，不让自己翻来覆去刷短视频。
• 记录：拍下今日日期、白斑大小、颜色、毛色，下次复查带图过去，医生一看就明白变化。

有患者问：“我擦了点皮炎平感觉白块更明显了怎么办？”先得明确一点，皮炎平属于中效激素，用错位置、用错时间，可能出现皮肤萎缩或者让色素细胞罢工。如果已经用上，别慌，停掉后做好保湿修护，再到皮肤科做伍德灯检查，光下蓝白荧光强度一对比，诊断八成就出来了。

给家长的特别提醒

青少年课业、手机游戏、情绪爆炸三线齐发，额头忽然闪出白斑时，家长再焦急也别在孩子面前失控。可以轻描淡写地说：“估计近熬夜多了，去让医生看看放心。”等到面诊，如果医生用皮肤镜看到边缘色素岛还在，说明黑素细胞仍在前线作战，早期干预的窗口就在这时候。治疗方案里会涉及外用钙调磷酸酶抑制剂、308光疗、表皮微创移植等组合，但不同个体千差万别，需要按年龄、面积、部位、进展速度逐一评估。线上预约个视频看诊，先把初步计划聊个八九不离十，再领着孩子到线下深入检查，避免一口气跑好几趟。

后提醒一句：白斑和白癜风不是洪水猛兽，它也怕你冷静、怕你早来。把疑问留给皮肤科医生，把生活规律、心态放松留给自己，钢镚大的白印子完全有机会按暂停键，甚至一点点把球打回去。