“医生，我肛门周围突然冒出一圈白白的，擦也擦不掉，还偶尔发痒，是不是白癜风？”门诊经常会遇到这类羞于启齿却又焦急万分的提问。肛周皮肤薄、潮湿、摩擦力大，一旦出现颜色变化，确实多为白癜风或炎症后色素缺失。先别慌，拿面小镜子对着光看看：边缘是否清晰、是否有轻微鳞屑、有没有小裂口，做到心里有数，再决定下一步怎么办。

每天洗澡时用温水轻冲，不用碱性强肥皂；洗完用干净毛巾压干水分，随后抹一层温和无香的保湿霜，减少干燥性瘙痒。内裤换成宽松纯棉的，出汗就换，让局部“呼吸”。这两周暂时避开麻辣火锅、酒、海鲜等容易加重瘙痒的食物，观察颜色有没有继续扩大。

如何早发现扩散迹象

• 白斑边缘由模糊变锋利，像地图边界一样抠出形状。
• 用手轻压后周围正常皮肤发红，白处依旧苍白。
• 受一点外伤或摩擦就出现同形反应，长出新的白点。

若出现以上任何信号，别自己抹激素，先拍照记录范围，再到专业皮肤科做伍德灯及皮肤CT扫描，以判断它是典型白癜风还是单纯色素减退。

轻症阶段，本院医生常规采用308准分子光或局部窄谱UVB照射，每次十几秒，几乎无疼感，6-10次便能看见色素岛。若伴随搔抓裂口，可先用钙调神经磷酸酶软膏【如：他克莫司】薄涂，缓解刺激感，再联合照光。另一种情况是病人同时有痔疮、肛裂，反复炎症也会导致色素脱失，这时需要肛肠科协同处理原发病，减少反复刺激。

很多病友担心“会不会传到脸上”。肛周因褶皱遮蔽，黑色素细胞恢复快，只要早期干预，扩散概率远低于四肢末端。晚上睡前做点凯格尔运动，减少局部潮湿；排便后用温水或湿厕纸代替干纸，降低摩擦，这些小动作都能给色素“休养生息”的空间。

居家护理锦囊

• 坐浴：每次排便后温水坐浴3分钟，可加少许复方黄柏液，防感染也舒缓瘙痒。
• 湿敷：瘙痒厉害时用0.9%氯化钠浸湿纱布，冷敷3分钟，替代手抓。
• 保湿：擦医用凡士林或神经酰胺乳，锁水减少裂口。

若白斑扩大到会阴或臀部，外用药就难以覆盖，这时可能需要做自体黑素细胞种植术。原理是从耳后或腹部取米粒大皮肤，分离出活性黑素单位，均匀种植在白斑处，两周后可见“星点”色素。术后穿着高腰内裤，减张防擦，一个月内别剧烈运动。

心态同样影响恢复。有人怕别人误以为“性病”而焦虑，夜里循环搜索偏方涂抹酒精、白醋，结果色素更淡。告诉家人实情，获得支持；每天冥想10分钟或听舒缓音乐，降低交感兴奋，也能减少瘙痒—搔抓—加重的恶性循环。

万一白斑顽固超过半年未退色，请到线上平台上传清晰照片，本院医生看完会定制光疗频率及外用方案；若有隐私顾虑，可视频面诊不露脸，照样能看清病灶。

几点常见疑问一次性答复：白斑不具传染性，夫妻同床共浴无需隔离；怀孕或哺乳期也能照光，只是药物要减量；饮食无需“素食苦行”，猪肉、鸡蛋、当季蔬果正常吃即可。总之，肛周一圈变白不可怕，怕的是放任不管，让它悄悄向外蔓延。早一天干预，早治疗难度降一分，皮肤颜色回到七成以上并非奢望。