门诊里常遇见家长抱着娃冲进来：“医生，娃脸上突然白了一块，是不是白癜风？”先别急，白斑不等于白癜风，但得把该做的筛查一次性做齐，省得来回跑。小孩皮肤薄、色素代谢快，检查手段和大人略有不同，既要看得准，又要尽量不伤娃。先给家长吃颗定心丸：整个过程十分钟到半小时，不会疼，也不留疤。

第一步：伍德灯底下照一照

把诊室灯一关，伍德灯一开，白斑在紫光下立刻现原形。白癜风的亮蓝白荧光边界清楚，跟汗斑、白色糠疹的暗灰白色区别明显。小孩配合度高，一两分钟搞定，零辐射，当天就能出结果。若荧光不明显，但临床怀疑，直接进入下一环。

第二步抽几毫升指尖血，查抗甲状腺球蛋白、抗核抗体、免疫球蛋白全套。小孩白癜风七成伴免疫跑偏，数据一出来就能判断要不要同步调免疫。微量元素里铜、锌离子经常掉队，缺了就像工厂缺原料，黑素细胞罢工，补不补、怎么补，等结果再聊。血检半小时采完，第二天下午出报告。

第三步：皮肤镜放大50倍看毛孔

皮肤镜没有创口，像个小相机在皮肤上来回滑，能看到白斑边缘有没有残留 pigment 网、毛囊口有没有孤岛状色素岛，比肉眼准十倍。娃坐着看动画片就能完成，图像当场打印，家长也能一眼看懂“黑点越多越乐观”。

若白斑长在手脚、口周，再加做皮肤CT（反射式共聚焦显微镜），深入表皮基底膜，看看黑素细胞是不是整块失踪还是零星残留，判断复色难度。过程只拍到皮肤表层0.3 毫米，不打麻药，不留痕，五岁娃都能配合。

第四步：甲状腺功能别漏掉

儿童白癜风合并桥本甲状腺炎的比例比成人高，抽血的同一管血顺手把TSH、FT3、FT4查了，发现抗体升高提前干预，省得日后又添一项慢性病。家长常问：“没症状也要查？”答案是“要”，因为娃娃的代偿能力强，等出现怕冷、胖脸就晚了。

第五步评估心理与营养状态。让娃画一张“房树人”小画，再聊几句学校情况，就能把因白斑产生的自卑、社交回避提前揪出来；营养师同步看身高体重曲线，追问挑食、奶茶、零食摄入，给出个性化膳食建议，把能纠正的诱因一次性归零。

检查结果齐了，下一步怎么做

五份报告摆在一起，到底是不是白癜风、活动度几分、复色几率多高，基本一目了然。若是早期局限型，一般建议先外用钙调磷酸酶抑制剂配光敏照光；若泛发且抗体高，可能得系统调免疫，但口服药剂量得按公斤体重精细算，线上开方前一定再复核肝肾功能。家长别急着到处搜偏方，娃娃肝肾娇嫩，乱吃补药反而添乱。

后提醒一句：白斑确诊只是起点，后面每三个月复诊一次，把伍德灯、皮肤镜再做一遍对比，看看边界有没有往外扩、色素岛有没有增多，动态比单次结果更重要。把每次照片按时间轴存在手机相册，复诊时给医生滑一滑，比千言万语都直观。只要检查到位、随访规律，娃的童年一样能白白净净、蹦蹦跳跳。

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